Anatomofisiologia dos Núcleos da Base (NB)

Doença de Parkinson

Anatomofisiologia dos Núcleos da Base (NB)


Os NB são massas densas de substância cinzenta constituídos principalmente por corpos de neurônios, células gliais e fibras nervosas amielínicas. Estão situados aproximadamente na parte média e internamente no cérebro, na região talâmica e na parte ventral do mesencéfalo. Os núcleos localizados no cérebro são derivados do telencéfalo e são divididos em: corpo estriado e complexo do corpo amigdalóide.

O corpo estriado é formado pelos núcleos caudado e lentiforme. No cérebro existem ainda núcleos separados, ou seja, que não constituem grupos, que são o núcleo claustro, o núcleo basal de meynert e o núcleo accumbens. Na região do tálamo existem os núcleos talâmicos, o núcleo subtalâmico e a zona incerta, todos de origem diencefálicos. O mesencéfalo, que não se divide durante a embriogênese do encéfalo, aloja na sua parte ventral (tegmento), dois principais núcleos que são a substância negra e o núcleo rubro.

Descreveremos aqui sinteticamente apenas os principais núcleos relacionados a DP.



ESQUEMA DOS NB


Clique no Esquema acima para vê-lo aumentado.

Corpo estriado:

· Núcleo caudado(NC):

É uma extensa massa de substância cinzenta, situado entre a parede lateral dos ventrículos laterais e a cápsula interna. É divido no sentido ântero-posterior em três partes principais : cabeça, corpo e cauda. A cabeça é uma área bem dilatada e mantêm estreitas relações com as outras estruturas do corpo estriado. O corpo do NC estende-se pôstero-lateralmente sobre o tâlamo, do qual é separado pela estria terminal e pela veia terminal. A cauda do NC é fina e fortemente arqueada, terminado próximo a extremidade anterior do corno inferior (temporal) dos ventrículos laterais. Essa parte do NC faz contatos com determinadas partes do corpo amigdalóide.

· Núcleo lentiforme(NL):

Possui a forma de uma lente biconvexa, situado profundamente no interior dos hemisférios cerebrais, disposto entre o núcleo claustro (lateralmente) e cápsula interna (medialmente). É dividido em putâmen e o globo pálido.
O putâmen é parte mais lateral do corpo estriado. É um núcleo grande e escuro, situado lateralmente ao globo pálido, sendo separado destes por uma estreita faixa de substância branca denominada de lâmina medular lateral. O putâmen emite fibras de projeção tanto para a substância negra como para outras estruturas do corpo estriado e para o corpo amigadalóide.
Os globo pálido é a menor parte do NL. Possui uma coloração mais clara que o putâmen e está localizado medialmente ao mesmo. É subdividido ainda, através de uma outra faixa de substância branca denominada de lâmina medular medial, em uma parte mais externa chamada de globo pálido lateral (GPe) ou Pálido I e uma parte mais interna chamada de globo pálido medial (GPi) ou Pálido II. Ambas as partes possuem conexões extensas com as outras partes do corpo estriado, com núcleos talâmicos e com a substância negra.


Substância negra(SN):


É uma massa compacta de substância cinzenta localizada entre o tegmento masencefálico e a parte anterior dos pedúnculos cerebrais. A SN é dividida em duas partes: a pars compacta(que possui neurônios ricos em dopamina) e a pars reticulata (onde o conteúdo de dopamina é pouco ou ausente). Sua principal conexão é com o corpo estriado, pelas vias nigro-estriatal e estriato-nigral. A via nigro-estriatal é uma via eferente e dopaminérgica, na qual os impulsos de dopamina produzidos pelos neurônios da SN vão para o corpo estriado, principalmente para o putâmen e para o NC. Com a degeneração da SN, ocorre uma disfunção do fluxo de dopamina na via nigro-estriatal e consequentemente uma redução do conteúdo dessa substância no corpo estriado, provocando as alterações motoras presentes na DP. A via estriato-nigral é uma via aferente, que faz o sentido retrógrado, onde as fibras originadas no corpo estriado projetam-se para a pars reticulata da SN, e portanto, não contêm dopamina. A SN faz conexões também com o núcleo accumbens, com o corpo amigalóide e com o córtex pré-frontal.